Order Number Seguro de baja laboral Introduzca los datos del solicitante. Solicitante * NIF * Población * Indique la forma en que desea que contactemos con usted * Llamarme por teléfono Enviar proyecto a mi email Seleccione una o ambas opciones Datos de la persona a asegurar Introduzca los datos de la persona a asegurar Nombre Fecha de nacimiento Profesión ¿Conduce ciclomotor o motocicleta? Sí No Deportes que practica Dependencia laboral Cuenta propia Cuenta ajena Desempleado No trabaja Cobertura ¿Quién recibirá las indemnizaciones? El mismo asegurado El tomador Desea cobertura de baja diaria en caso de Enfermedad y/o accidente Sólo enfermedad Sólo acciende Indicar importe diario de la indemnización deseada Cobrando desde Seleccione una opción Primer día 4º día 8º día 15º día y un período máximo de 365 días 730 días ¿Desea indemnización diaria adicional a la baja en caso de hospitalización? Sí No Aviso legal He leído y acepto el Aviso legal
